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2017年海口新生儿医保政策,新生儿医保办理流程

2016-12-15 22:49:56
文章《2017年海口新生儿医保政策,新生儿医保办理流程》由作者投稿、保险政策栏目编辑于2016-12-15 22:49:56收集整理发布,期望对你有所帮助,如有错误请及时反馈。

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  新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,只不过针对的是出生12个月以内的新生宝宝。宝宝成功入户就可以办理BB医保卡,享受医保报销。

  海口新生儿医保政策

  大医院拥挤不堪、床位紧张,而基层医院病人少、床位闲置。对此,海南省人民政府于16月12日印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《意见》)引导群众基层首诊,形成科学合理就医秩序,逐步建立符合我省省情的分级诊疗制度。《意见》规定各市县要在2015年12月20日前制订出台本地具体实施方案,确保今年启动分级诊疗工作。2017年,实现90%病人在县内医院就诊,基本实现大病不出县。

  关键词 建设

  30万以上人口市县至少两所二甲医院

凤凰快3  《意见》要求,来2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,30万以上人口的市县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院;医疗卫生机构分工协作机制基本形成,全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳固的技术帮扶和分工协作关系。

  其中,以全科医生为复点的基层医疗卫生人才队伍建设得来加强,每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%,由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上,县域内就诊率提高来90%左右,基本实现大病不出县。

  来2020年,分级诊疗服务能力全面提升,下沉优质医疗资源,畅通慢性期、复原期患者向下转诊渠道,提供科学、适宜、连续性的急、慢诊疗服务,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,基本建立符合我省省情的分级诊疗制度。

  提高基层医疗能力 签约医生治理健康

  《意见》指出,提高基层医疗卫生服务能力,将有效推动患者基层就医。我省将通过政府举办或购买服务等方式,政府在每个乡镇办好1所卫生院,每个街道办事处或3-10万居民设置1所社区卫生服务中心;鼓励城市二级以上医院医师来基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊;加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接,答应基层医疗卫生机构使用一定比例的医保目录内非基本药物中标产品;推进社会办医,简化个体行医准入审批程序,鼓励符合条件的医师开办个体诊所,就地就近为基层群众服务。

  《意见》提出,建立基层签约服务制度,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约服务以老年人、慢性病和严复精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为复点人群。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康治理服务。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。

  

  海口新生儿医保办理流程

  关键词 费用

  医保差异化支付 转诊报销比例可提高5%

  《意见》指出,完善医保差异化支付政策,大力开展双向转诊,引导基层首诊,对参保人员(含职工、居民医保、新农合)实施不同等级医疗机构的住院起付标准及报销比例,并适时动态调整。

  参保人员应在统筹区域内就诊,首诊在基层医疗卫生机构,并逐级转诊来二、三级医疗机构。需要跨区域来三级医疗机构就诊的(急危复症患者除外),由辖区内二级或以上医疗机构出具转诊证明书(或网上转诊),方可按基本医疗保险政策报销医疗费用。

  其中,未经转诊自行来区域外就诊的,其医疗费用报销比例在原先报销比例基础上下降5个百分点,且该降低部分的自付费用不得纳入大病保险补偿。

  经三级医疗机构救治,病情稳固,并经转诊审批下转至二级医疗机构就诊的,其医疗费用报销比例在原先报销比例基础上提高5个百分点。

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  如何正确挑选少儿医保家长都很在意小朋友的健康,幼儿抵抗力较弱,比较容易生病,而现在医疗费用水平居高不下,聪明的家长就想通过投保少儿医疗保险来转嫁高额的医疗费用。

  我们通常接触的少儿医疗保险有两类:少儿社保和商业少儿健康保险。

  少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保证。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。

  一、可以对门诊医疗费用进行理赔。门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任。

  二、可以对先天性疾病和既往症提供保证。有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保证服务。

凤凰快3  少儿社会医疗保险的价格也比较低,建议家长先给孩子投保一份,再用商业险进行补充和完善。

  商业少儿医疗保险包括:少儿复疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。

  现在复疾出现低龄化的趋势,关于幼儿的复疾报道并不少见。很多家庭被沉复的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,复疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保证强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。

  单独投保的复疾险一般费率比同额度作为附加险的复疾保证要高。家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿复疾险,极为孩子提供了保证,又节省了保费。

  为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以挑选超社保(保证范畴涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。

  综上,家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保证范畴,组合投保的效益更大。


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